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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第541章 热搜词条:飞机急救乘客!万米高空大出血!
    陆晨靠在救护车的侧壁上。
    他看着监护仪上的数字。
    心率稳定在一百一十四附近,没有继续往上飙。
    血压在慢速补液之后稍微回升了一点,到了八十二除以五十四。
    血氧从九十二升到了九十四。
    吸氧之后改善了一些。
    这些数字虽然还是很差,但至少没有在恶化。
    那就意味着他在飞机上做的那些事情是有效的。
    颈内静脉穿刺、矿泉水推注、头部冰敷、体位调整。
    在没有任何药物和血制品的情况下,他靠这些原始的手段撑了四十多分钟。
    而患者还活着。
    救护车呼啸着穿过了市区的街道。
    警笛声在车厢里回荡。
    陆晨看了一下时间。
    从飞机着陆到现在,已经过去了八分钟。
    再有七八分钟就能到医院。
    他拿出手机,给沈小柠发了一条消息。
    【飞机备降长沙了,机上有个急救患者,我跟着去医院了,没事别担心】
    发完之后他把手机收了起来。
    沈小柠应该正在上班,不知道什么时候能看到。
    但先报个平安总没错。
    救护车在十三分钟后到达了长沙市中心医院的急诊入口。
    车门打开的时候,急诊科已经有一组人等在门口了。
    三个医生,两个护士,一辆推床。
    领头的是一个戴眼镜的中年女医生,胸牌上写着急诊内科。
    “患者情况怎么样了?”
    急救车上的医生简要交接了一下。
    陆晨补充了几个关键信息。
    “从发病到现在大约一个小时十分钟,期间持续多部位渗血。”
    “机上无法检测凝血指标,但从出血表现判断,DIC应该已经进入消耗性低凝期。”
    “颅内出血风险在飞行后期有所下降,但仍处于高危区间。”
    “建议立刻查血常规、凝血全套、纤维蛋白原、D-二聚体,同时启动紧急输血。”
    那个女医生听完之后仔细看了陆晨两眼。
    “你是随机的医生?”
    “不是,我是乘客,碰巧是急诊科的。”
    “碰巧?”
    女医生的表情有点微妙。
    能在飞机上用矿泉水做颈内静脉推注维持DIC患者生命四十多分钟的人,不是“碰巧”两个字能概括的。
    但她没有多问。
    患者被快速推进了急诊抢救室。
    陆晨跟在推床后面走了进去。
    抢救室里的操作迅速展开了。
    护士在三分钟内开通了两路外周静脉。
    另一个护士在采血。
    急诊内科的那个女医生在下医嘱。
    心电监护已经接好了。
    陆晨站在角落里看着这一切。
    他在这里已经帮不上太多了。
    这是别人的主场,该做的事情急诊团队都在做。
    他的任务完成了。
    大约十分钟后,血常规的结果出来了。
    白细胞十二万。
    异常原始细胞占百分之八十七。
    血小板只有九千。
    九千。
    正常人的血小板应该在十五万到三十万之间。
    九千这个数字低到了令人发指的程度。
    凝血四项也出来了。
    PT延长到三十二秒。
    APTT延长到六十一秒。
    纤维蛋白原只有零点四克每升。
    D-二聚体爆表。
    所有指标全面印证了陆晨在飞机上的判断。
    AML-M3合并DIC。
    分毫不差。
    血液科的会诊医生在十五分钟后赶到了。
    是一个四十多岁的男医生,看上去比较沉稳。
    他看完化验结果之后,表情变得非常严肃。
    “M3合并DIC,首先要纠正凝血,上血小板和血浆。”
    “同时启动ATRA治疗。”
    “全反式维甲酸越早用越好,这个型别的白血病对维甲酸的反应非常好。”
    他的处理方向和陆晨在飞机上想到的完全一致。
    患者被转入了血液科ICU。
    陆晨在急诊抢救室外面的走廊上站了一会儿。
    他看了一下手机。
    沈小柠回了消息。
    【什么???备降了?你没事吧???】
    【我没事,患者已经送到医院了】
    【那你什么时候能到杭城啊?】
    【不确定,我先处理完这边的事】
    【好吧,你注意安全,我等你消息】
    陆晨把手机收起来。
    他的行李箱还在飞机上。
    不对,应该被机场地勤拿下来了。
    他回头找到了送他来的急救医生。
    “麻烦帮我问一下机场那边,我的行李箱还在飞机上。”
    “好,我帮你联系。”
    急救医生打了个电话,很快就回了消息。
    “行李箱已经帮你取下来了,现在放在机场急救站。”
    “好,谢谢。”
    陆晨又在医院里待了半个小时。
    他去血液科ICU看了一眼。
    血小板和血浆已经挂上了。
    ATRA也用上了。
    患者的鼻腔出血速度明显减慢了。
    监护仪上的数字也在慢慢回升。
    心率降到了一百零五。
    血压回到了九十二除以六十。
    生命体征在好转。
    陆晨看了一眼系统面板。
    【颅内出血风险:41%,持续下降中】
    【患者生存概率:78%,较一小时前提升53个百分点】
    百分之四十一的颅内出血风险还是很高,但比飞机上的百分之八十多已经好太多了。
    血制品的补充在迅速纠正凝血功能。
    ATRA在控制异常增殖的白血病细胞。
    接下来的事情交给血液科就行了。
    他做了能做的一切。
    陆晨转身离开了血液科ICU。
    在急诊大厅等出租车的时候,他的手机震了一下。
    是李森发来的消息。
    【你的航班备降长沙了?人没事吧?】
    【没事,飞机上有个急救患者,我处理了一下。已经送到当地医院了】
    【你在长沙?那论坛怎么办?】
    【我现在去机场拿行李,然后看看有没有去杭城的航班】
    【实在不行就坐高铁,应该能赶上明天下午的报告】
    【行,注意安全,别太累了】
    陆晨叫了一辆出租车回机场取行李。
    车子开出医院大门的时候,他靠在后座上闭了一下眼睛。
    从登机到现在,不到四个小时。
    但这四个小时里发生的事情密度极高。
    他有点累了。
    不是身体上的累,是精神上的那种消耗。
    在没有任何设备、没有任何药物的环境下,用最原始的方法维持一个濒死患者四十多分钟。
    这种高压状态下的持续专注,比做一台八小时的大手术还要耗神。
    但人活着。
    这就够了。
    出租车开了大约二十分钟到达了机场。
    陆晨在急救站取回了行李箱。
    然后去售票柜台查了一下航班。
    今天下午还有一班飞杭城的航班,四点十五分起飞。
    还有两个小时。
    他买了票,然后找了个角落坐下来。
    打开手机的时候,他发现微博的热搜上多了一个词条。
    【飞机急救乘客万米高空大出血】
    点进去一看,已经有不少帖子了。
    最早的一条发布于一个小时前。
    是一个乘客拍的照片和视频。
    照片里可以看到他蹲在地板上给患者做处理的背影。
    虽然拍得不太清楚,但衬衫和体型还是能认出来。
    视频是他在给患者做颈内静脉穿刺的时候拍的。
    角度很远,画面很晃,但能看到他一针进去回抽出暗红色血液的画面。
    配文写的是:【我们的飞机刚刚紧急备降长沙了,飞机上有个乘客突然大出血,一个年轻的医生站出来了,用飞机上的矿泉水在给人输液,太牛了】