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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第481章 我没动,是抽筋了
    周一早上八点,陆晨准时出现在急诊科。
    换上白大褂之前,他又看了一眼手机里收藏的那条地震预测新闻。
    评论区的讨论依然很平淡,多数人觉得四到五级的预测不值得紧张。
    陆晨把手机收进口袋,没有多想。
    红区一切平稳,黄区三张留观床空着,绿区已经开始排队了。
    孟燕在护士站核对早班交接记录,看到陆晨进来,抬了抬下巴。
    “陆主任,绿区那边方姐说有个情况,让你过去看看。”
    “什么情况?”
    “一个说被出租车撞了的,要求住院,还要司机赔钱。”
    “伤哪了?”
    “他说腰椎断了,全身瘫痪,躺在推车上一动不动。”
    陆晨点了点头,走向绿区。
    绿区的分诊台前围了不少人。
    方姐站在人群外围,神色有些微妙。
    一辆急救推车上躺着一个三十来岁的男人,穿着灰色T恤和运动裤,双眼紧闭,四肢摊开。
    旁边站着一个四十多岁的出租车司机,脸上写满了焦虑和委屈。
    司机的手里捏着行车记录仪的存储卡。
    “医生!医生来了!”司机一看到陆晨穿着白大褂走过来,像抓住了救命稻草一样冲了上来。
    “医生,你给看看,我明明离他还有两米远就停了,根本没碰到他,他自己倒地上的!”
    陆晨没有理司机,先走到了推车旁边。
    躺着的男人紧闭双眼,嘴巴微微张开,呼吸频率均匀。
    看起来确实像是不省人事的样子。
    陆晨低头看了他一眼。
    系统自动激活。
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息:男性,34岁】
    【主诉:声称被出租车撞击后全身无法活动】
    【真实之眼诊断:全身未见任何骨折、软组织挫伤、血肿、神经损伤或内脏损伤,脊柱各节段结构完整,无任何外伤痕迹】
    【危险等级:绿色(无危险)】
    【当前症状:无】
    【建议:建议进行神经系统查体以验证其主诉的真实性】
    【隐性病灶预警:无】
    陆晨的表情没有任何变化。
    他转头看了方姐一眼。
    方姐凑过来小声说了一句。
    “陆主任,120把人送过来的时候,他在担架上一动不动,说自己腰椎断了,两条腿完全没知觉。”
    “120的人检查过吗?”
    “简单看了一下,说体表没有明显外伤,血压心率正常,让我们这边再评估。”
    陆晨嗯了一声。
    他走到推车旁边,弯下腰。
    “先生,能听到我说话吗?”
    男人的眼皮动了动,但没有睁开。
    嘴里含含糊糊地挤出了几个字。
    “疼,腰断了,不能动……”
    “哪里疼?”
    “到处都疼,腿没有知觉了。”
    陆晨点了点头,站直身体。
    他没有急着做什么。
    绿区的几个进修医生和护士都围了过来。
    陈可站在最前面,手里拿着一本记录本。
    陆晨看了一圈。
    “王雨晴。”
    “在。”
    “你觉得这个病人有什么问题?”
    王雨晴走近推车,快速扫了一眼。
    “体表没有外伤,衣服也没有破损和摩擦痕迹,120测的生命体征完全正常。”
    “如果真的是腰椎骨折合并脊髓损伤导致下肢瘫痪,他应该有明确的损伤节段对应的感觉和运动障碍,单纯说到处疼和没知觉不太符合。”
    陆晨微微点头。
    “还有呢?”
    王雨晴想了想。
    “可以做几个神经系统查体来验证。”
    “比如?”
    “巴宾斯基征,膝反射,还有足底刺激。”
    “去拿个叩诊锤。”
    王雨晴转身去拿了叩诊锤递过来。
    陆晨没有接。
    “你来做。”
    王雨晴愣了一下,但随即握着叩诊锤走到推车尾端。
    她先掀开了男人运动裤的裤脚,露出了小腿。
    “我先检查一下你的腿,不要紧张。”
    男人依然闭着眼睛,一脸痛苦。
    王雨晴抬起叩诊锤,轻轻叩了一下左膝的髌韧带。
    什么反应都没有。
    男人的腿纹丝不动。
    她又叩了右膝。
    同样没有反应。
    王雨晴回头看了陆晨一眼。
    陆晨的表情很平淡。
    “继续,做足底刺激。”
    王雨晴从口袋里掏出一支笔。
    笔帽的钝端沿着男人的右脚足弓外缘从后往前划了过去。
    男人的脚趾没有任何反应。
    一点都没动。
    王雨晴正准备记录,陆晨开口了。
    “换个方式。”
    他走到推车旁边,从旁边的治疗台上拿了一根棉签。
    但他没有用棉签。
    而是伸出手,冷不丁地在男人的脚心狠狠挠了一下。
    “嘶!”
    男人的右脚猛地缩了回去。
    整个小腿弯曲了大约四十五度,然后又迅速放了回去。
    这个动作快得让所有人都看到了。
    绿区安静了大约两秒。
    然后方姐没忍住,噗嗤一声笑了出来。
    男人意识到自己动了,赶紧把眼睛闭得更紧,两只手死死抓住推车的扶手。
    “我没动,是抽筋了。”
    陆晨没有说话。
    他看了王雨晴一眼。
    王雨晴这次秒懂了。
    她拿着笔帽走到另一侧,在男人的左脚脚心快速划了一下。
    这次力度稍微大了一点。
    男人的左脚同样条件反射般地缩了回去。
    “又抽筋了。”男人的声音已经开始发虚。
    陈可在旁边捂住了嘴。
    几个围观的候诊患者交头接耳起来。
    陆晨把双手插进白大褂口袋里,低头看着推车上的男人。
    “腰椎骨折导致的完全性脊髓损伤,损伤平面以下的运动和感觉应该是完全丧失的。”
    “包括足底刺激引起的缩足反射。”
    “你的腿不可能在你控制不了的情况下自己缩回去。”
    男人不说话了。
    陆晨继续。
    “另外,真正的脊髓损伤患者在急性期会出现脊髓休克,此时深反射消失、肌张力降低、膀胱功能障碍。”
    “你刚才躺在推车上的时候,双腿的肌张力是正常的,膝反射第一次不响不是因为你瘫痪了,是因为你故意绷紧了大腿肌肉。”
    “绷得还挺用力的,大腿股四头肌的轮廓我都看到了。”
    围观的人群里传来了压抑的笑声。
    男人的脸肉眼可见地涨红了。
    他还在做最后的挣扎。
    “那是你们检查的时候我太紧张了……”
    陆晨弯下腰,凑近了一点。
    “你的衣服没有任何擦痕,裤子也是干净的,手肘没有防御性擦伤,鞋底的泥土分布均匀没有拖拽痕迹。”
    “一个被车撞飞的人落地之后至少会有一处接触面的摩擦伤,你连一块淤青都没有。”
    “你到底是被车撞了,还是自己躺下去的?”
    男人终于不说话了。
    他睁开了眼睛,迅速扫了一圈周围的人。
    所有人都看着他。